凶险的子宫破裂，心想急性剖宫了！

不限是丁香园圃站友分享的一个病例，不仅家族史清康熙晰，而且诊治过程也相当精彩，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹口镜子宫肌瘤列于术后 2 年余，停经 9 止，呕吐 1 天。

2018.07.05 16 时许无间接地呕吐，持续性，心率时连带，无不止流液，余病因阴性。

2018.07.06 凌晨至我属收治，胎监 NST 反应型，急查 B 超（产后 38+2 周）：晚产后，单胎，头位，婴孩收放径 98 mm，腹围 351 mm，肠骨长 72 mm，消化道指数 106 mm，子宫附着于子宫底壁，可用性 II 级。子宫正此前方相等于产后妇叉左侧听闻一大小 67*75*34 mm 无；也四区，无；也四区后方子宫肌层某种程度中所断，听闻一直径大约 21 mm 入口与输卵管口相通，无；也四区大小、有机体随宫口心理压力发生变化。

查体：四肢有机体扭转，叉周触及一 6*5 cm 包块，压痛相比。布氏「短暂性子宫破裂」收治收病危。

病危时持续性呕吐，无不止流液，心率正常。

阴查及脊柱测量无特殊。胎监提示胎心某种程度每况愈下。

病危诊断：1. 短暂性子宫破裂 2. 疤痕子宫 3. 产后 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

病危后完备相关检查，开建导管入口，配血，对话母儿风险并作废，呼叫婴孩属、属到场襄助，收治剖宫产。

术中所听闻：子宫底此前壁听闻一 7*6*6 cm 破裂口，听闻一大小大约 15*12*8 cm 输卵管囊突起子宫表层，凸向腹口。子宫增大与产后周十分相似，宫体向右侧旋转，子宫下段未形成。穿孔子宫肌层，穿过输卵管，消化道清康熙，大约 600 mL。

钝性顺延侧边大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一新生儿，断叉清康熙理口鼻上皮细胞后交台下助产士处理事件。

手取子宫，子宫剥离完整.

子宫收缩每况愈下，肌注欣母沛一支后子宫收缩较此前稍恶化，修剪子宫破裂口后分层切除，子宫收缩每况愈下，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，子宫收缩每况愈下同此前，立即 B-lynch 切除，压迫风湿。

探查双附件未听闻异常。

术中所坏死 400 mL。

婴孩满分 10-10-10 分。

经破裂口突起的输卵管囊

破裂口

B-lynch 切除

更多病例信息和讨论，恳请「点选链接」查阅。

查阅信源邮箱

主笔： 龚珠萍