胆怯的子宫破裂，还好急性剖宫了！

代为注意是丁香园站友互动的一个病症，不仅病因明晰，而且医治过程也非常精采，独自一人想到吧～～

症状 33 岁，G0P0；

腹腔镜阴囊肌瘤列于妖术后 2 年余，输精管 9 终，呕吐 1 天。

2018.07.05 16 时许无愈来愈进一步呕吐，暂时性，胎动时加重，无剧痛流液，余症状复数。

2018.07.06 凌晨至我一个科门诊，胎监 NST 化学反应型，急查 B 超（棉后 38+2 周）：晚棉后，单胎，头位，早棉中置径 98 mm，腹围 351 mm，骨盆长 72 mm，羊水指数 106 mm，输卵管下端于阴囊底壁，成熟度 II 级。阴囊前所方相当于棉后妇脐上方方知一体积 67*75*34 mm 无调谐的区，无调谐的区后方阴囊肌层连贯性停顿，方知一直径将近 21 mm 连通与胚胎腔相通，无调谐的区体积、有机体随宫腔压力变动。

查体：腹部有机体扭曲，脐周紧贴一 6*5 cm 包块，压痛引人注意。拟「先兆阴囊受压」门诊收晕倒。

晕倒时暂时性呕吐，无剧痛流液，胎动较长时间。

阴查及骨盆测无特殊。胎监提示胎心连贯性很差。

晕倒诊断：1. 先兆阴囊受压 2. 左眼阴囊 3. 棉后 1 棉 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

晕倒后完善相关检查，贯通静脉连通，配血，互动母儿风险并拒绝接受，呼叫早产儿一个科、一个科到场协助，门诊剖宫棉。

妖术中方知：阴囊底前所壁方知一 7*6*6 cm 受压口，方知一体积将近 15*12*8 cm 胚胎腺内侧阴囊表面，凸向腹腔。阴囊变小与棉后周相符，宫体向右方旋转，阴囊下段未形成。切开阴囊肌层，穿过胚胎，羊水明，将近 600 mL。

钝性延长穿孔将近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐明理口鼻囊状后交台下助棉士妥善处理。

手取输卵管，输卵管剥离完整.

阴囊拉长很差，肌注欣母沛一支后阴囊拉长较前所稍改观，修剪阴囊受压口后分层切下，阴囊拉长很差，软如面袋状，旋即肌注欣母沛一支，阴囊拉长很差同前所，立即 B-lynch 切下，敌视止血。

探查双附件未方知异常。

妖术中出血 400 mL。

早产儿评分 10-10-10 分。

经受压口内侧的胚胎腺

受压口

B-lynch 切下

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撰稿人： 龚珠萍