胎心所部监测指南

1、经常性的乳心监护人及象征意义

一个经常性的监护人是称之为平稳的乳心领军弧110-160 bpm，无法显着的加速，经常性全域5-25 bpm的晃动，乳心领军在这段星期减多于，相应的在另外一段星期减多于，所谓的一种踏车成因。新生儿踏车成因在经常性足月或近似于足月是一种极其重要的；大为完全。这表明神经持续性，不假定相当严重的醇瓜氨酸和醇当中毒。

踏车成因在窒息、绒毛膜体腔药，新生儿感染，相当严重的乳熏吸入综合症，渗入于制剂，包括催产素，精神制剂，，染色体诱发、颅内出新血以及其他形式的小脑挫伤，还有孕龄少于28-32周的新生儿不假定的。经常性定量乳心领军相反若不假定加速相反的相反那也是不经常性的。有趣的是，产时常规乳心出新现诱发忽视这个极其重要新生儿；大为。

经常性的乳心监护人标志着新生儿的健康，氧沸点，经常性的醇碱平衡完全，失血过多及偏高引发领军的产时失血过多，妇产科重大危险。新生儿的自主神经系统和缺血性系统是零碎的。可以防御孕妇的危及。相反的，一个不经常性的新生儿监护人预报后期自主神经系统缺陷有不小不确定性。如果在产时失血过多而死透露不不适应的加成，而不是预报一系列代偿加成。

2、乳心领军加速

乳盘受气引发的乳心领军加速是一种化学加成抑制副副交感神经反射。而晚期加速是由骨骼肌排斥引发的，普遍认为这些加成的用以是为了减多于骨骼肌负荷量和氧耗量，对抗子宫屈曲而用到的乳心领军加速，意味著是经子宫的氧气减多于引发的高血气多于，一般这个完全乳心加速差劲于宫缩，分量，平稳下；大和增高 (晚期加速)，或者血清流动，通过乳盘时当中断，在这种完全过程是短时间内的。

因此，我们认为不假定无原因的加速，只能简单的一个概念，因为我们还无法观察或者记录到刺激乳心领军加速的原因。

80%的产时乳心领军的加速是生物体加速，这在在新生儿监护人上挖掘出的，目同一时间对于这点专家意见是统一的。生物体加速是称之为乳心领军短时间内提高，少于总和30秒，而且意味著在深度，敏感度，持续星期及子宫屈曲关连的时序性难免相反。过往的几年当中，都将形态学归入，认为新生儿健康与短时的乳盘受气无法关系，也不不必预报乳心领军；大为。全面性确实放置在新生儿对加速的加成和代偿。

“早期加速”更早是由Hon and Quilligan提出新的，以后Caldeyro-Barcia认为是“I型加速”（平稳攀升和增高的缓坡上的最偏高点和子宫屈曲仅仅联动）很多于在新生儿时用到。因为早期加速不也就是说新生儿醇当中毒，许多外科护士总结所有和子宫屈曲相一致地加速都是早期加速，而且都是良性加成。

原先的乳心领军加速的形态表现是基于假定条件系统的控制性动物试验中。只能代表人类新生儿。例如，如果头和乳盘受气不必引发早期，生物体加速。如果新生儿头部和乳盘同时受气，就不必用到早期和生物体融合加速假定。如果在相同产程，经子宫运输的氧气减多于，融合加速意味著不必更好。因此，目同一时间执着于乳心领军加速归入风险评估新生儿完全是只不过的。极其重要的是新生儿是否能仅仅代偿，防御自己，经常性的新生儿监护人下的健康新生儿显着假定的乳心领军的系统。

3、乳心领军弧生物体

乳心领军生物体是复杂的，它的算术风险评估远大于新了这个评论的全域。无论如何，在新生儿监护人仪上乳心领军弧的正弦和频领军上挖掘出不规律起伏，正弦从全盛期到偏高估每分钟跳动。为了揭示经常性的乳心领军生物体需要零碎的神经皮层，当中小脑、喉部和心脏传导一个组织。即使是假定加速或新生儿心动过缓，而乳心领军弧经常性，醇瓜氨酸的不确定性，当即死亡，或失血过多的神经伤及的不确定性较偏高。相反地，乳心领军弧的缺失或减弱与新生儿醇瓜氨酸和早产儿有极其重要的关系。

近来一个系统化分析揭示，较小的或者只能察觉的乳心领军弧相反是新生儿醇当中毒最极其重要的连续预报值。相反地，在缺血窒息三维的乳狗当中，增高的乳心领军弧相反是与相当严重的醇当中毒和偏高血气有极其重要保持联系。

外科的实践当中挖掘出与相当严重醇当中毒有关的乳心领军弧增高生物体往往是正要的，不保持稳定，高正弦，所依赖的经常性的自然地波浪般的不同之处的乳心领军相反。严苛地说，他们不确实归为为翻滚的系统，这也就是说夸大但经常性波状的生物体性。乳心领军弧外科的象征意义与解释总结如下：

如果乳心领军弧生物体是经常性的，那么新生儿的醇碱分析假定局限性。

产时乳心领军弧生物体，除非新生儿失血过多需要可靠地排除，间歇性或持续减多于乳心领军弧生物体意味著也就是说呼吸困难的假定

早先经常性乳心领军生物体的新生儿在产时乳心领军减多于或无法相反不假定失血过多时乳心领军的加速。

如果在出新现诱发开始时，乳心领军弧不假定生物体，那么就很难区分失血过多时与不失血过多时乳心领军弧的生物体，只能确定新生儿醇碱完全。

4、产时窒息时的新生儿缺血性和代谢加成

适宜的氧气自给自足是蛋白内能量代谢，延续蛋白持续性及新生儿缺血性系统的极其重要因素。一般的需要迅速检测和纠正各种形式的窒息。主要是因为窒息完全血供比较大在循环和浸入的极其重要肝脏如神经，骨骼肌和血清，在一些肝脏，如新生儿肺、皮肤、肌肉、血清、消化道和胃肠道，血供则较多于。如果窒息平稳而持续的，新生儿有足够的星期更改，表现出新不同乳心领军的系统。

研究挖掘出不假定代谢性醇瓜氨酸乳狗至多于可以延续这些无限能力的缺血性抗性。一旦有醇瓜氨酸，乳心领军大略微提高，小脑耗氧量减多于，PH

醇瓜氨酸的病症结果包括血管内皮挫伤，骨骼肌蛋白挫伤，引发偏高血气和败血症小脑挫伤; 另一层保障在神经内进；大操作方法，从皮质深核和小脑干构件血清分流周边地区进；大于是又分配。而平稳而持久的窒息，由化学受体抑制地一个短时间内和全面的血管痉挛，偏高氧代谢疾患，系统化偏高血气，小脑梗塞，神经全域血流而政府只能保障皮质深核。

在BJOG杂志当中，Chandraharan简述了多于数常用新生儿手脚pH值资料。事实上，在窒息的循环当中，在一些不极其重要的新生儿一个组织当中早先用到醇当中毒，而手脚PH并只能加成出新缺血性系统代偿成因，因为此时血管内皮已挫伤，神经偏高浸入。无论pH值大小，血管神经痉挛引发新生儿伤害，新生儿窒息时延续最少横膈膜气(MAP)比pH值更极其重要，可以得到更好的结果。如果可以出新现诱发新生儿最少横膈膜气，这将可以代替PH值及乳醇准确度成为一个理想观察参数。

问题主要根源在于：1.新生儿醇瓜氨酸的程度及持续星期与新生儿血管神经痉挛的关系；2.乳心监护人的特征与PH值的关系。这些作答目同一时间还未阐明。但是实质上的PH值是只能预报新生儿危及情况。在PH值提高同一时间乳心领军生物体足以引发自主神经系统的危及。

5、新生儿感染及呼吸道加成

新生儿SIRS是称之为新生儿偏高血气，新生儿性疾病，乳熏吸入综合症，多肝脏外周，智能障碍。我们很多于能挖掘出由呼吸道引发的乳心领军的相反，只有10-15%的绒毛膜体腔药或者新生儿SIRS表现出新母体外科症状。目同一时间的新生儿乳心出新现诱发并只能挖掘出新生儿SIRS。呼吸道感染的新生儿心动过速，性疾病和智能障碍的不确定性减多于，但无法醇瓜氨酸或心动过缓，这种情况表明感染意味著直接引发自主神经系统的挫伤或者通过非失血过多模式。新生儿用到呼吸道和窒息可减多于性疾病及智能障碍的不确定性。

6、产时乳心领军的解释

第一步，经常性与非经常性的乳心监护人

如果乳心监护人是经常性，新生儿自主神经系统零碎，高血气经常性无醇瓜氨酸及醇当中毒，产时失血过多的意味著性小。乳心领军弧大于总和160bpm，假定加速，晃动略微减多于，特别是又假定狗水乳熏的情况，外科护士确实选择新**宫感染、乳熏吸入综合征、慢性窒息、同一时间期小脑挫伤、孕产妇系统化疾病、制剂或染色体诱发等问题。早期就确实察看上级护士，选择；大剖宫产。结果意味著仍旧不是很有利但是可以不致自然地新生儿时引发的新生儿拮据，在早期新生儿时，引新生儿手脚血测PH值是不现实的，且对风险评估新生儿健康不敏感。

第二步，标识代偿及失代偿的新生儿

模式在发端窒息

第一个诱发加成用到在宫缩间歇时，氧气减多于(如小脑排斥)或偏高高血气症(如过多常用缩宫素)，使得乳心领军加速。第二，如果诱发加成一直假定，乳心领军弧就不必增高。第三，乳心晃动略微提高，意味著也就是说失代偿的用到。我们要注意乳心领军诱发的次序关系。如果乳心领军加速消失，乳心领军弧及晃动略微经常性，则新生儿是可以保持稳定下来的。

1. 如果子宫屈曲不不必引发乳心领军加速，一般新生儿不不必用到窒息，新生儿拮据，乳盘受气等

2. 持久乳心领军加速逐渐攀升，表明缺血性适应和新生儿“气力”，但乳心领军增高无法同一时间期的加速过程只能归因于产时窒息。

3. 随着新生儿骨骼肌能力的提高，乳心领军FHR意味著不必渐渐走向心动过缓。这不确实误认为是复苏。

4. 加速的略微和持续星期引决于气力的强度。其他人意味著不敢苟同，但在我看来，早起加速与晚期加速是不相关的，只要乳心领军弧及晃动略微经常性就可以代偿。

亚急性窒息

这种的系统的不同之处是复杂的如前所述的加速略微≥60 bpm，持续星期≥90 秒，并且保持稳定下来期在弧处持续星期＜60 秒。这种短暂的加速间隔意味著有两种结果：（1）只能彻底消除新生儿在加速在此期间的二氧化碳积累，引发呼吸急促和代谢性醇当中毒；（2）新生儿不意味著提高自己的乳心领军弧和心脏输出新量，提供乳心领军的生物体性是经常性的，加速间隔≥60秒是新生儿用于代偿的。

然而，亚急性窒息是与PH相反有关，每2-4分钟PH攀升0.01。及时的挖掘出和有鉴于此是应当的，因此利用更少的星期进；大远期的风险评估，如获引、分析新生儿手脚样本的结果。

急性窒息（持久的乳心领军加速和心动过缓）

几乎急性的乳心领军攀升引发在新生儿期，这种乳心领军弧保持稳定在80-100 bpm，是一种经常性的相反，这种相反与窒息完全下喉部户外活动有关，都是经常性或是近似于经常性的乳心领军相反全域。在无法乳盘脱垂或阻塞时，主要是子宫早剥、子宫破裂、孕妇崩溃及输注催产，这些发作90%在6分钟内可以保持稳定下来或有精神状态揭示可以保持稳定下来，95%在9分钟内可以保持稳定下来。

这些相反可以进；大检测管理者的，如果孕妇血气偏偏高，可以左侧卧位，于是又进；大补液处理。如果乳心领军＜80 bpm，远大于新乳心领军相反全域，尤其是早先的CTG不经常性，确实立刻选择新生儿呼吸困难和挫伤。尽管一些的系统下可以保持稳定下来，意味著不保持稳定下来。在此引材下定义的延长加速期是乳心领军弧＜100 bpm（诱发）、100-109 bpm（可疑），＜3或是3-10分钟的星期窗是一种混为一谈。

许多病人在乳心领军保持稳定下来保持稳定下来星期被即时送进医院治疗，但是不管如何，即使新生儿延期，新生儿疗程依旧遵循疗程称之为南。

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总编： obgyns