输卵管癌超声误诊阔半月板肌瘤1例

1. 数据资料 患儿，女性，47岁，已育，月经周期正经常，收节育环9年，无特殊性主诉患儿，因外院病患勺腔皱纹来上海市闵行区里中心医院确诊。成像安全检查：腹腔大小结构上正经常，内膜很厚11 mm，Echo尚微小，宫内闻节育器一枚，前方正经常，双侧腹腔未闻异经常。腹腔左面闻较高Echo区里68 mm×51 mm×60 mm（由此可知1），都从测到比较丰富的心脏讯号，阻力指数（resistance index，RI）为0.58（由此可知2）。皱纹活动度极好，与腹腔、右腹腔均相接，互不表皮，勺腹腔未闻相对来说脓。成像提示：腹腔左面实质性占位（盖腱肌瘤意味著）。由此可知1 腹腔左面较高Echo区里M：皱纹；UT：腹腔；IUD：节育器；ROV：右腹腔由此可知2 较高Echo区里的心脏讯号 患儿开刀后手术所闻：左面十二指肠实质性皱纹，球状10 cm，表面光滑，壁完整，与远处的组织无表皮，勺腔无脓及溃疡淋巴结，腹腔腹腔未闻异经常。术后生物化学病患：十二指肠浆液性腺恶性肿瘤。 2. 提问 原发性十二指肠恶性肿瘤是一种少闻的小儿恶性，其确诊率仅占小儿恶性的0.5%，确诊高峰年龄为52~57岁，患儿和先兆经常不类似于或早期无患儿，故易忽视而延误读断。临床研究上类似于患儿展现出为排液、便秘和勺腔皱纹，称十二指肠恶性肿瘤“三联征”。十二指肠恶性肿瘤的类似于成像展现出：腹腔旁楔形形皱纹，内椭圆形混合性Echo，多为腊肠形或圆形、壁较很厚的孔性骨架，都从为均匀质较高Echo，孔内壁有时闻锥状骨架。腹腔内时有宫腔脓征象，心脏椭圆形较高阻力型号，RI值＜0.4。 盖腱肌瘤可分为真性和实为性。真性盖腱肌瘤可湿润在盖腱、腹腔腹腔腱及腹腔和腹腔腹腔远处的组织，肌瘤与腹腔不相通。实为性盖腱肌瘤则都是腹腔或宫颈内壁向外屈曲至盖腱内的肌瘤，与腹腔相通。盖腱肌瘤成像优点：肌瘤经常设在腹腔中间，体积较多，外形椭圆形圆筒形或楔形，以实性较高Echo或中较高Echo集中于，微小或不微小，椭圆形旋风锥状或编织锥状骨架，边界尚清，具有实为包膜。彩色自适应标示出其结构上及周边心脏讯号，频谱自适应成像可检出较高阻力动脉频谱。 归纳误读原因：该患儿是1例比较罕闻的十二指肠恶性肿瘤，皱纹较多但外形规则，无类似于的临床研究患儿。成像安全检查时发现腹腔和腹腔均正经常，于腹腔左面探及1枚较多实质性皱纹，结构上Echo较微小，与肌瘤Echo类似，远处未闻脓及表皮情况。类似于的十二指肠恶性肿瘤声像由此可知大多展现出为混合性Echo合并宫腔脓。该病例的成像由此可知像过于简单，仅仅展现出为微小的较高Echo，与腹腔、腹腔划界清晰，使安全检查者病患长处上都在肌瘤方面，忽略了意味著是十二指肠来源的皱纹。回顾性归纳该十二指肠恶性肿瘤的声像由此可知展现出，发现其结构上Echo微小，但没有肌瘤的旋风锥状变动，实为包膜也不相对来说，冲动疏松比较松软，而肌瘤的疏松比较坚硬。自适应频谱标示出RI为0.8，也是造成误读为肌瘤的原因之一。 十二指肠恶性肿瘤还应与十二指肠溃疡、腹腔和陈旧性十二指肠妊娠等小儿疾病判别。故成像外科医生不仅要有比较丰富的成像科学和临床研究科学，还需要具备正确的有意识形式。安全检查时应结合病患及其他专用安全检查，仔细观察皱纹结构上Echo、皱纹与腹腔及腹腔的关系，应运而生长处，不能上都于经常闻病和多确诊，还要告诉他少闻病和罕闻病的意味著。 更早出处：胡海平,蒋玉莲.十二指肠恶性肿瘤成像误读盖腱肌瘤1例[J].影像学,2018(02):125-126.