引起妊娠期女权腹痛的 10 大原因

分娩期急腹症病征性传染病的多样性，使其见到和确诊具有一定的精准度和单打独斗。临床护理人员不某种程度减缓对于分娩期妇女恶心的认识到，肯定筛选并及时明确诊断，减缓误诊，以保障母婴安全。

近期，Medscape 医学博客拜会剑桥大学医学院就医治疗中的心的 Brady 医生，对引致分娩期妇女恶心的 10 种常用的原因进行了论述。想要对临床医生稍稍尽力。

1. 很高血压分娩

示意图 1. 示意法国瓦兹为左侧乳房附加的宫外后生，圆点所指为胎儿（相片来源不明：Gaillard 讲师）

受精在乳房肺部墙正常拔除时显然肯定到一两天明显的、间歇性痉挛，并有少量病变，称为拔除性病变。拔除性病变偶尔肯定到在怀疑受后生后的第 6 至 12 天，偶尔肯定到在下一次经期前后，且病变量小。因此，病人偶尔将其错当成为一次少量的月经。

示意图 2. 示意法国瓦兹为很高度放大的院中分娩的经成像示意图，分娩腺内，卵黄腺矗立，背景相片为卵裂示意示意图（相片来源不明：Wiki共享资源/背景相片来源不明于 Dreamstime）

在宾夕法尼亚州，很高血压分娩是分娩以前后生妇死亡的主要原因，其中的以尿道的很高血压分娩更多见。任何不利于受精拔除到乳房肺部墙过程的因素，如很高龄、粘液炎、既往很高血压分娩史、尿道结扎治疗史、吸烟史，院中节育器及促排卵药；也的使用均是引致女同性恋很高血压分娩的很高危因素。

示意图 3. 示意法国瓦兹为泌尿系统部分娩 12 周终于造成了乳房切除术（相片来源不明：宾夕法尼亚和萨莫拉曼大学医学院 (MCPHU) 妇产科 Gundy 讲师）

人绒毛膜促性腺激素（hCG）素质偶尔以来判断病征是否显然肯定到宫外后生。研究表明，在后生 5.5 周或 hCG 素质为 1500-2400 mIU/mL 时，经成像可以看见分娩腺。如果 hCG 的素质异常并且乳房内没有见到分娩腺，不某种程度肯定排除宫外后生。

示意图 4. 示意法国瓦兹为完全相同方位的很高血压分娩比率（相片来源不明：Dreamstime）

一般来说成像核对中的，见到异常变小的附加或粘液中的肯定到不明人体内；也质，并且宫腔内未若有明显的院中分娩迹象时若有宫外后生。

示意图 5. 经成像若有以前很高血压分娩，圆点所指为乳房外的回声环（尿道环）， 任左上四肢和粘液中的见到人体内；也质（相片来源不明：Patel 讲师）

除非确诊为院中分娩，否则任何闭经、恶心、流血、呕吐或小腿热力学变化均不某种程度肯定排除很高血压分娩。

示意图 6. 示意法国瓦兹圆点显示腹腔镜下任左尿道壶四肢很高血压分娩（未破裂），腹腔积血（相片来源不明：Medscape）

2. 自然作罢

自然作罢在前 3 个月最常用。无肺部墙蚕食或肺部墙改变时，分娩以前恶心病征肯定到流血不应再考虑先兆作罢。

示意图 7. 示意法国瓦兹为分娩 10 周乳房内活胎的心脏心室判读显然会（FH = 胎儿心脏）（相片来源不明：Radiopaedia.org）

在先兆作罢基础上，分娩以前肺部墙蚕食显然会造成不致作罢，病征恶心及病变征状较先兆作罢更重。成像显然见到堵住于乳房下段或子肺部墙的有组织；也。

示意图 8. 成像若有肺部墙蚕食，乳房下段有一约 9 周大小无心脏心室迹象的胎儿（相片来源不明：Stanislsky 讲师）

分娩以前病征肯定到不全作罢时平庸为肺部墙蚕食、重度流血及胎儿娩出过程中的尖锐的四肢绞不止。成像核对显然若有宫腔内仍有有组织；也存留。

示意图 9.MRI 扫描示意图像若有不明胎龄胎儿内膜剥离后大量病变（相片来源不明：Balachandran 讲师）

3. 乳腺腺肿

乳腺腺肿平庸为乳腺上一个充满腺液的腺蒸（下示意图圆点标明）。分娩在此期间，大的腺肿显然破裂或造成了乳腺反转，产生更为严重的恶心，从而增加了作罢或男婴的风险。因此如果数周后后腺肿大小没有组织起来减小，大的腺肿（超过 6-8 厘米）一般来说采用治疗切除。怀后生在此期间最佳治疗时间是分娩中的期。

示意图 10. 示意图中的圆点标明为直径约为 2 厘米的左乳腺腺肿（相片来源不明：Wiki共享资源/ Heilman 博士）

4. 乳腺蒂反转

乳腺蒂反转是造成了乳腺周围肺部齿轮部分或全部反转的一种相似的急腹症，在怀后生在此期间更常用。因左侧乳腺的文艺活动受到乙状结肠限制，所以，大概三分之二的乳腺反转发生在左侧。

示意图 11.CT 扫描若有一个任左附加腺性包块发生「蒂反转」（圆点）（相片来源不明：Radiopaedia.org）

5. 乳房肌瘤

乳房肌瘤影响了 20% 以上的育龄期女同性恋。大多数乳房肌瘤体积小，病征无征状；但当它变小时，显然造成骨盆受压、恶心、乳房墙或乳房肺部墙腔的变形，并造成了异常乳房病变，分娩初期肯定到乳房肌瘤显然会增加作罢的风险。

示意图 12. 示意法国瓦兹为腹腔镜下乳房肌瘤（相片来源不明：Wiki共享资源）

6. 膀胱炎

急性膀胱炎是分娩期最常用的外科传染病，分娩期急性膀胱炎的死亡率与非后生期完全相同。分娩期膀胱炎性传染病不值得肯定，诊断精准度很高，如未及时确诊，显然存在潜在破坏者风险。分娩在此期间膀胱切除术显然引致胎儿男婴。

示意图 13. CT 扫描若有急性膀胱炎，圆点标明为肿大的膀胱（相片来源不明：Salam 讲师）

7. 胆腺结石

病征在分娩在此期间更容易肾结石，主要平庸为任左上腹疼不止及恶心、恶心等征状。成像诊断肾结石的灵敏度为 95%，根据征状及危险因素完全相同，对病征显然采取定期监测或行就医治疗胆腺切除术两种完全相同的化疗技术手段。

示意图 14. 示意法国瓦兹中的上部圆点标明强回声为肾结石；底部圆点标明为胆腺墙附属部分（相片来源不明：Dixon 讲师）

8. 胆腺炎

90% 的急性胆腺炎是由胆腺结石引致的，病征常肯定到恶心、恶心及更为严重恶心等征状，一旦确诊，先进行抗生素开明化疗，更进一步化疗根据胎龄判断，如果需要进行治疗化疗，在分娩中的晚期有计划的干预优于就医治疗治疗化疗。

示意图 15.CT 扫描若有胆腺蚕食（圆点），胆腺墙很薄，胆汁淤积，胆腺周围炎症（相片来源不明：Muzio 讲师）

9. 尿路感染和尿结石

尿路感染在分娩在此期间常用，病征常平庸为尿频、尿急、尿不止及下四肢不止。尿路结石也是就医后生妇恶心的常用的原因之一。

示意图 16. 示意图为显微镜下尿沉渣核对可见白细胞（黄色圆点）和细菌（紫色圆点）（相片来源不明：Wiki共享资源）

10. 凸半月板疼不止

凸半月板疼不止是牵拉腹腔内固定乳房的凸半月板引致的。无意识的半月板收缩或痉挛，一般来说显然会随之而来吐血。随着乳房的上升，半月板显然会牵拉邻近的神经纤维从而引致疼不止。

示意图16. 示意法国瓦兹为乳房半月板示意示意图，圆点标明为乳房凸半月板（相片来源不明：Henry Vandyke Carter）

成像是最偶尔使用的用于评核后生妇四肢显然会的核对方式将，局限的热辐射掩盖不显然会造成胎儿破坏。 当需要多个诊断程序时，低于 50 mGy 的热辐射不显然会增加胎儿畸形或作罢风险。故分娩期病征不应肯定不要因此而延误化疗。

表 1. 常以核对项目对胎儿热辐射掩盖施打估量表（表来源不明： McCollough 等）

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编者： 罗妍