2017 SOGC：妇科手术预防性使用抗菌药物指南

2017 年 9 月，加拿大儿科学都会 ( SOGC) 基于近年最新学奥义研究结果修正了 2010 年的产科治疗暂时性用于诱导作用药品概要，发表文章在未来会出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 时尚杂志上。概要阐释和引荐如下：

奥义后染病是产科治疗最重要肺噬。奥义后染病都有尿路染病、卵巢内薄膜噬、突起染病、都会染病等，可加剧住院整整延长和治疗服务费的增加。关于暂时性用于诱导作用药品减小奥义后染病的学奥义研究不少，但对比试验不多。对于临床医生来讲，时常都会对用于哪种方案而极度迷惑。

暂时性诱导作用药品用于原则

暂时性用于诱导作用药品不同于都可诱导作用药品治疗，此前者是公共卫生染病，后者主旨解决具体内容的染病，且上会疗程较长。外科治疗中都暂时性用于诱导作用药品可以减弱细胞内自然免疫管控功能，诱导病变形虫作物，从而减小治疗加载所引致的染病。

1. 暂时性用于诱导作用药品时只能明确这种诱导作用药品可有效地理应对奥义中都有可能遭遇的病变形虫染病，有效地减缓奥义后染病效用，且人身安全又经济。

2. 暂时性用于诱导作用药品时只能保证奥义此前、奥义中都和奥义后突起缝合的数天内内，血清和组织诱导作用药品素质可依然在有效地治疗素质。

3. 如果得到暂时性诱导作用药品，理应该是在病变形虫作物之此前所或在病变形虫作物时用于。

4. 多数学奥义研究表明单剂量用于诱导作用药品有效地。但若治疗时长> 3 天内，理应隔诱导作用药品 1 个或 2 个半衰多次重复给药。也有人表示同意用奥义中都大出血（> 1500 mL），理应得到第二剂诱导作用药品。

产科治疗暂时性用于诱导作用药品

1. 剖宫产

剖宫产是产子人体内染病最最重要的效用主因，染病和染病肺噬的发病率可达 25%，是经受****妇发病效用的 5～20 倍。无论理应该原属人体内发热和/或睫毛薄膜羊薄膜噬，剖宫产奥义后并发卵巢肌内薄膜噬、尿道染病、突起染病和败血症等肺噬的发病率之外较较较低。众多学奥义研究表明，剖宫产暂时性用于诱导作用药品可减缓都须/紧急剖宫产奥义后卵巢内薄膜噬和突起染病等肺噬的效用。

有争议的是暂时性诱导作用药品的用于整整：是治疗开始此前？还是在夹闭脐带时？奥义此前暂时性诱导作用药品理应该都会对推断早产儿染病产生依赖性？最近发表文章的一篇 meta 量化表明，奥义此前用于诱导作用药品都会减缓主体染病发病率，不负面影响早产儿整部。

学奥义研究最广泛的诱导作用药品是萘变形虫素。数代萘药品，萘苯啉是 B 级妊娠药品，诱导作用谱覆盖革兰氏感染性变形虫和均革兰氏阴性变形虫。1999 年American CDC 概要引荐剖宫产暂时性用于萘类药品。学奥义研究表明可用于广谱诱导作用药品公共卫生剖宫产奥义后染病肺噬。由于依赖和萘苯啉的对比试验，考虑到人体内和早产儿有可能产生诱导作用药品特异性，理应该引荐剖宫产暂时性用于广谱诱导作用药品能够进一步学奥义研究。

2. 经受**治疗

2004 年一篇 Cochrane 学奥义研究了经受**原属助产暂时性用于诱导作用药品奥义后染病的效用。学奥义研究只归入了一篇学奥义研究，只有卵巢内薄膜噬和住院时长这两个整部可可让量化。最终断定理应该暂时性用于诱导作用药品，卵巢内薄膜噬发病率和住院时长并没有人关联。2017 年修正的 Cochrane 综述结论近似于，依赖足够的学奥义研究来论证经受**理应该理应暂时性用于诱导作用药品。

3. 人工内膜重新组合奥义

2009 年修正的一篇 Cochrane 分析报告没有人断定任何关于人工内膜重新组合奥义暂时性用于诱导作用药品的随机对照试验。基于剖宫产和承德避暑山庄无关的学奥义研究，联合国引荐人工内膜重新组合奥义暂时性用于诱导作用药品。一篇关于剖宫产时奥义者在重新组合内膜此前理应该更换手套的学奥义研究，断定奥义后卵巢内薄膜噬的发病率没有人关联。但另一篇学奥义研究断定内膜自动受**的病征，卵巢内薄膜噬肥胖率较人工重新组合内膜病征的较低。

4. 三度或四度都阴茎裂伤

2008 年发表文章的一篇革命性学奥义研究将 107 名三度或四度都阴茎裂伤的**妇随机包含放弃一般来说本品诱导作用药品和安慰剂两台。学奥义研究表明于其有严重都阴茎裂伤的**妇暂时性用于诱导作用药品可减缓奥义后染病发病率。

5. 都须和紧急乳头状环扎奥义，于其或不于其胎薄膜破裂

一篇基于 116 名**中都期乳头状环扎**妇的回顾性学奥义研究断定，用于诱导作用药品并不都会减缓** 28 周此前受**的效用。目此前能够随机对照试验来回答像乳头状环扎这类较较低效用**妇理应该能够暂时性用于诱导作用药品问题。

6. 产子承德避暑山庄

无产子承德避暑山庄理应该能够暂时性用于诱导作用药品减缓染病效用的学奥义研究。

7. 肥胖老年人暂时性诱导作用药品用于剂量

BMI 越较较低，产科和染病肺噬的发病效用越较较低。专家表示同意 BMI>35 的病征用于的剂量是短整整 BMI 病征的两倍。此全面性能够进一步学奥义研究。

8. 氯霉素/萘变形虫素过敏的表示同意

较较低达 10% 的病征自述氯霉素过敏，但只有 10% 的病征皮试感染性。氯霉素过敏是少见的，10000 与生俱来中都约 1～4 个。举例来说暂时性诱导作用药品都有克林霉素（600 mg， IV）或大环内酯（500 mg，IV）。

公共卫生染病性心内薄膜噬

American瓣膜学都会概要表示同意，染病性心内薄膜噬较较低效用病征若有肠球变形虫尿路染病或定植，在放弃任何病毒性治疗此前可合理暂时性用于诱导作用药品。

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编辑： 较较低瑞秋