输卵管子宫内膜异位症与不孕

2017-07-29 02:03 来源:黑河妇科医院

  输卵管子宫内膜异位症可以产生在输卵管两个不同的解剖部位,并引发不同的后果。

  (1)异位子宫内膜位于输卵管粘膜层 如病变位于输卵管峡部或间质部粘膜,管腔可以完全被子宫内膜样组织阻塞,使输卵管正常功能丧失,这应与子宫内膜向输卵管间质部延伸相区分。后者不引发输卵管腔的阻塞,仅使管腔轻微偏离中心,此为正常解剖学变异。输卵管子宫内膜异位症粘膜上皮呈子宫内膜样分化,上皮下有子宫内膜间质细胞。在妊娠或外源性激素刺激下,间质细胞可呈蜕膜变,上皮细胞可呈Arias-Stella反应。输卵管粘膜内也可出现大量含铁血黄素沉积,伴组织细胞反应和纤维化,病变类似于卵巢巧克力囊肿。

  (2)异位子宫内膜位于输卵管浆膜面 可致使反复病灶内出血和纤维化,引发周期性腹痛,如因疤痕收缩引发输卵管扭曲变形也可影响生育。

  在输卵管肌层见到腺体和子宫内膜样间质细胞时,必须和峡部结节性输卵管炎相鉴别。如除肌层外同时伴随浆膜面异位子宫内膜组织,或腺上皮几近完全缺少纤毛细胞,形态类似子宫内膜上皮,在腺体周围有间质细胞存在者,则应诊断输卵管子宫内膜异位症。

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