HPV疫苗接种的Cochrane Database：HPV疫苗接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续病毒感染较高危DF人瘤狂犬病（hrHPV）不会导致结膜癌前病变和结膜癌的频发。全球大约70％的结膜癌与HPV 16和18DF的病毒感染有关。目的检验**子女孩子和男人预防措施性应用于人瘤狂犬病（HPV）疫苗喂养对结膜癌前病变和HPV16 / 18病毒感染的防护作用。搜索方式作者检索了MEDLINE，Cochrane临床比对次测试参考资料（CENTRAL）和Embase（2017年6年初），授予关于次测试缺点的报告。同时搜索次测试持有人管理机构和公司结果详细资料，以断定并未发表的出生率和严重妨碍暴力事件数据资料。纳入标准探索性次测试比较了HPV疫苗喂养与双盲（疫苗喂养佐剂或另一种比对疫苗喂养）的系统性和有效性。数据资料收集和统计分析能用Cochrane方式和GRADE分级系统对预防措施结膜癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和索科利夫卡腺癌[AIS]）的确实的形式化和危害性透过检验。通过发起者的基线HPV DNA平衡状态区分疫苗喂养的缺点。故事情节为与疫苗喂养HPV类DF方面的癌前病变和与HPV类DF无关的癌前病变。结果为结果确实和传染病一组的较高风险和较高风险比（RR），95％确实区间。主要结果研究成果包括26项次测试（73，428名发起者）。共10项次测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防措施。23项研究成果对疫苗喂养有效性透过了日前6个年初至7年的检验。研究成果的规模或持续时间难以检验结膜癌的病状。除一项次测试之外，所有次测试之外由疫苗喂养生产商私人机构。大多数纳入次测试的偏倚较高风险很低。研究成果限于价格便宜（N = 1），铋（N = 18）和苯甲基疫苗喂养（N = 7）。大多数受试男人岁数在26岁以下。有三项次测试应征了25岁及以上男人。总结至少透过过一次免疫喂养发起者喂养疫苗喂养的缺点。以初始HPV DNA平衡状态来评价往北hrHPV阳性**子少女和15至26岁的男人，与双盲比起，HPV疫苗喂养可减小HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较MLT-形式化确实，确实疫苗喂养可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中都等形式化确实，确实疫苗喂养将AIS的较高风险从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗喂养可使CIN2 +的较高风险从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较高等级形式化）】，并且可能将任何AIS病变较高风险从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中都等形式化）】。铋疫苗喂养和苯甲基疫苗喂养的CIN3+减小略为有所不同【（铋：RR 0.08（0.03至0.23），较高形式化； 苯甲基：RR0.54（0.36-0.82），中都等形式化）】。此数据资料不包括岁数相当大的男人。HPV16 / 18阳性在15至26岁的许多人中都，疫苗喂养可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男人中都，这些病变较高风险的减小略为大得多【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中都等形式化】。HPV疫苗喂养可减小眼中男人与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的较高风险【RR 0.05（0.02-0.14），较高形式化，和RR 0.09（0.01-0.72），中都等形式化）】。岁数相当大的男人中都并未推论有效结果。疫苗喂养可使眼中男人CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA平衡状态如何在眼中男人中都，HPV疫苗喂养将HPV16 / 18方面的CIN2+较高风险从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），较高度形式化】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的较高风险也有类似的减小（较高形式化）。运用于HPV疫苗喂养，与HPV16 / 18方面的AIS男人多人从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（较高形式化）。HPV疫苗喂养将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较高形式化】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较高形式化）】。有所不同疫苗喂养类DF使CIN3 +的减小较高风险有所不同【（铋疫苗喂养：RR 0.55（0.43-0.71）；苯甲基疫苗喂养：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁喂养疫苗喂养的男人中都，有中都等形式化确实确实，对于喂养疫苗喂养和并未喂养疫苗喂养的男人来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +较高风险类似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此岁数一组中都并未报告CIN3 +或AIS的数据资料。妨碍反应结果确实和HPV疫苗喂养一组在所有岁数段的男人中都频发严重妨碍暴力事件的较高风险类似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较高形式化）】。结果确实的出生率为11 /10，000，而HPV疫苗喂养一组的出生率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度形式化）】。分娩故事情节在研究成果之后分娩的许多人中都，从未发现流产较高风险增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较高形式化）】或终止分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较高形式化）】。对先天性肥胖和死产的受到影响尚能不断定【（RR 1.22（0.88-1.69），中都等形式化和（RR 1.12（0.68-1.83），中都等形式化））。结论确凿确实确实，HPV疫苗喂养可以预防措施15至26岁的**子女孩子和眼中男人的结膜癌前病变。与HPV16 / 18方面的癌前病变的缺点要较极低其他HPV类DF方面病变。对于入一组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阳性的许多人，管控缺点较极低那些究竟HPV DNA平衡状态者。中都等确实确实HPV疫苗喂养可以减小HPV16 / 18阳性的老年男人的CIN2 +。本研究成果从未发现严重妨碍反应的较高风险增大。尽管遇害多人总体很低，但喂养疫苗喂养的25岁以上男人遇害多人较多。研究成果中都报告的遇害多人被忽视与疫苗喂养无关。尽管次测试一组之间流产和终止分娩的较高风险类似，但也不排除HPV传染病后妨碍分娩故事情节的较高风险增大。需要经常性随访来出现异常其对结膜癌的受到影响、罕见危害的频发和分娩故事情节的受到影响。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.