鼻肠管又阻碍？五种方法解决问题

经钝肠管滴注营养物质滴是人体内营养物质的模式之一。据大公报道，人体内营养物质管漏出国外致死率为 6%～10%[1]，国际间致死率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管发生漏出后需要拔管留待, 亦会增加病征的痛苦, 加重其经济负担, 同时增加护理人员工作量。

钝肠管漏出原因

1. 钝肠管的管口小、材质柔软 由于其管口较小, 营养物质滴、食材和药剂颗粒等均易附着、沉积于管壁, 从而造变为管腔的漏出 [4]。

2. 置管等待时间长。有研究工作 [5] 视为留置十二指肠营养物质管或空肠营养物质管等待时间较长时（超过 12d）发生堵管的几率明显增加。

3. 输液药剂与食材或营养物质滴配伍失当。有研究工作 [6] 视为: 管金鱼的食材及药剂, 之外是药剂粉末是造变为管腔漏出的罕见原因。还有研究工作 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时不亦会碾碎, 经钝金鱼管给药时亦会造变为堵管。

4. 输液模式与速度失当 重力滴注过程里因为人体内营养物质滴非常黏稠, 亦会因为医护人员社亦会活动而发生变化，速度难于控制，故更易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现气管漏出，为更高再行通率应该要求处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则更易导致气管的破裂。必需温开水低压灌入或通气抽吸更替顺利进行，同时用指腹反复轻捏抬升肾脏外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不利于，必需特制的导丝平稳插入营养物质管使堵管物松动，但动作要有助于，避免营养物质管被穿破，该办法效用很差，再行通后的营养物质管一定要增加灌入次数，防止再行漏出。如果还不能解决问题就不能拔出营养物质管重新放置。

3. 为了降低非计划性拔管的致死率，有研究工作 [9] 称引入 5% 滴延续去除胃管腔内的泥沙效用较差，且对病征的胃滴 pH 无显著直接影响，没人在临床里广泛应用。但 5% 滴为高渗性碱物，虽可以里和营养物质滴里的一些溶物质，沉淀矿物油等变为分，但是有研究工作 [10] 发现：与多种药剂共存配伍不道德. 发生配伍不道德后，生变为白色浑浊硫酸盐，使堵管情况更加严重，所以不适当作为所有人体内营养物质的冲管滴。

4. 本身具有助消化作用，且有氢氧化钠营养物质滴的作用，可氢氧化钠附壁的营养物质滴，故运用于封管可疏通营养物质管，降低堵管，顺延瘘管运用于等待时间 [11]，但外病征对有细菌感染反应，用到如皮疹、嘴唇、支气管痉挛及细菌感染反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶细菌感染的医护人员不宜运用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，钝金鱼延续可利于营养物质管 [13]。方法 [14]：麦当劳的溶和释放 CO2 转化成持续性使管腔再行通。运用于模式 [14]：因螺旋形钝肠管腔缓存有空气，堵管后灌入滴难于进入，需预先抽吸变为通气。

为方便配置，于钝肠管末端接三通旋塞，接空针头抽吸后停用三通旋塞，始终保持管腔内通气状态，再行接针头注入适量麦当劳使管腔充盈，停用三通旋塞，通过麦当劳的酸化作用沉淀转化成漏出物，并释放 CO2 转化成持续性冲击漏出物，延续 30～60 min 后仔细观察管腔是否利于，视漏出素质可以此类推配置, 直至管腔再行通]. 引入无糖可乐作为冲管滴用于防止钝肠管漏出是行之有效的模式，并且经济已足够，没人临床推动 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内营养物质支持的合理运用于及其败血症的防止 ［J］. 国外医学外科学修订版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王于新颖等. 外科危重医护人员人体内营养物质支持的仔细观察和护理人员 ［J］. 肠外与人体内营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎病征钝空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 护理人员学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 王于文, 程梅容. 食管癌术后病征十二指肠营养物质管堵管原因量化及护理人员 [J]. 护理人员学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋DF钝肠管在在世病征里广泛应用的不良反应非常 [J]. 护理人员学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王于雪. 营养物质滴两种有所不同输液模式的对比量化 [J]. 护士进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴延续去除胃管内泥沙的有效性研究工作 [J]. 里国单单护理人员时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种药剂共存配伍不道德 [J] 里国单单护理人员时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管模式在超细空肠造瘘病征里的广泛应用效用非常 [J]. 齐鲁护理人员时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翱, 黄利虹. 在防止老人钝金鱼病征留置钝胃管并症的仔细观察 [J]. 大变为传统意义护理人员时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王于小翠, 张春, 张燕. 妙用可乐利于营养物质管 [J]. 大变为传统意义护理人员时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形钝肠管漏出的新模式 [J]. 护士进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对螺旋DF钝肠管漏出致死率的直接影响 [J]. 医学资讯,2015,28(10):55-56.

编辑： 王于妍